Korábban tárgyaltuk a benzodiazepin elvonás és elhúzódó elvonási szindróma számos lehetséges tünetét. Mivel a benzodiazepin gyógyszerek (hosszú távú) elvonási tünetei és egyes pszichológiai állapotok között több hasonlóság és átfedés van, a jelenséget sokszor azonosítják a korábban meglévő betegség ismételt megjelenéseként, vagy újonnan megjelenő állapotként. Érdemes tehát átgondolni, mégis hogyan lehet különbséget tenni ezek között. Sokszor azt ezt elszenvedők maguk kérdőjelezik meg, vajon új betegségben szenvednek-e, de nekik szem előtt kell tartaniuk, hogy a benzodiazepin elvonás lefolyása igen hosszú lehet (akár 6-18 hónap, vagy több), és igen intenzív tünetekkel járhat.
Vannak tehát olyan jelenségek, melyek szorongásos állapotokra is jellemzőek, de vannak olyan tünetek is, melyek inkább az elvonási szindrómában fellelhetőek. Átgondolásuk az alábbi szempontok szerint segíthet tisztábban látni a kérdésben.
A következő tünetek mind egyes szorongásos állapotokban, mind a gyógyszerelvonás során jelentkezhetnek:
- szorongás
- depresszió
- pánikrohamok
- agoraphobia
- palpitációk érzése
- gyengeség, bizonytalanság
- izomfájadalom, izommerevség
- nyugtalanság
- koncentráció – és memóriazavar
Az alábbi, döntően fizikai és érzékelésbeli tünetek inkább az elvonási szindróma esetén jellemzőek, és a legtöbb elszenvedő számára sokszor teljesen idegen, új jelenségek. Ezek a következők:
- fülzúgás (tinnitus)
- deperszonalizáció, derealizáció
- fény-és hangérzékenység,
- zsibbadás, bizsergés, megváltozott érzési szenzációk
- egyéb magyarázat nélküli viszketés
- hangyamászás érzése a törzsön, arcon, végtagokon
- érzékenység egyes illatkora, ízekre
- egyes élelmiszerekkel, gyógyszerekkel szembeni új érzékenység
- "brain-zap": gyors, villámszerű szenzáció a fejben
- zavartság, pszichotikus tünetek, görcsrohamok - igen súlyos tünetek, főleg nagyobb dózis hirtelen elhagyásakor
A tünetek megjelenésének időzítése és azok intenzitása: amennyiben a tünetek közvetlenülaz elhagyást vagy egy nagyobb csökkentést követően, hirtelen alakultak ki, sokkal nagyobb valószínűséggel elvonási tünetek. Továbbá a gyógyszer elhagyás után tapasztalt tünetek számos esetben jóval intenzívebbek azoknál a tüneteknél, mint amire a gyógyszert eredetileg elkezdték szedni. Amennyiben lehetséges, célszerű összehasonlítani a korábbi és a megvonás utáni tünetek jellegét és intenzitását, esetleg felhasználni ehhez a készült korábbi jegyzeteket vagy dokumentációt.
A tünetek hullámzó, „ablakok és hullámok” szerinti lefolyása a megvonási állapotokra jellemző: nagyon sokan, akik pszichiátriai gyógyszerek elvonási szindrómájától szenvednek, észlelik és tapasztalják az ún. „windows and waves”, tehát „ablakok és hullámok” tünetlefolyást (Professzor C. H. Ashton után). Az „ablakok” alatt a tünetek intenzitása enyhül, egyeseknél teljesen meg is szűnhetnek, akár egyik napról a másikra. A „hullámok” alatt a tünetek erősödnek, esetleg idővel újabbak is megjelenhetnek. Az „ablakok és hullámok” változása lehet teljesen spontán, de kiválthatja fizikai vagy érzelmi megterhelés, táplálkozásbéli foktorok (pl. alkohol,), táplálékkiegészítők (pl. „természetes” növényi nyugtatók), új gyógyszerek stb.
Azok a tünetek, amelyek a benzodiazepin tolerancia jelenségeként már a terápia alatt mutatkoztak, nagyobb valószínűséggel jelentkeznek a megvonási időszakban is. Mint tárgyaltuk, a tolerancia jelenségek során a test és az idegrendszer idővel alkalmazkodik a gyógyszer hatásaihoz és jelenlétéhez, és számos esetben jellemzi a megvonási tünetekhez nagyban hasonlító állapotok kialakulása: rosszabbodó szorongás, inszomnia, remegés, kognitív deficit, romló memória, stb. A tolerancia jelensége gyakran a rendszeres és hosszú távú használat után alakul ki.
Felhasznált irodalom:
Benzodiazepines: How they work and how to withdraw; Professor C Heather Ashton, 2002
The Maudley Deprescribing Guidelines, Horowitz&Taylor (Wiley), 2024, 323 .o.
Figyelem!
A honlapon megjelenő információk, adatok, kizárólag tájékoztató jellegűek, azok teljességéért, pontosságáért a honlap tulajdonosa felelősséget nem vállal. Az információk és tünetlisták nem diagnosztizálásra vagy orvosi tanácsadás helyettesítésére szolgálnak. Ha riasztó tüneteket tapasztal, különösen potenciálisan veszélyeseket, mint például magas vérnyomás, egyoldali gyengeség, elmosódott beszéd, arcizomgyengeség, mellkasi fájdalom, légszomj stb., azonnal keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt vagy orvosát az egyéb okok kizárása érdekében, vagy hívja a 112-t.
