A benzodiazepin elvonás számos fizikai és érzelmi, valamint viselkedésbeli tünettel járhat, amelyek a gyógyszer elhagyásakor, vagy túl gyors csökkentésekor jelentkeznek, sőt, egyeseknél a gyógyszertolerancia jelensége miatt a terápia közben is megjelenhetnek. A tünetek és azok lefolyása igen hasonló az antidepresszánsok elvonási szindrómájához. Különösen nagy a tünetek megjelenésére az esély akkor, ha a gyógyszereket megelőzően hosszabb ideig alkalmazták, mint az ajánlott 2-4 hét, és a gyógyszer elhagyása túl gyorsan történt (azonnal vagy túl gyors csökkentéssel).
Az azonnali (colt turkey) vagy túl hirtelen elhagyás hosszú távú használat után tehát súlyos, hosszú hónapokig, esetlegesen évekig tartó elvonási szindrómát eredményezhet. Ennek kialakulását a lassú csökkentéssel tudjuk megelőzni, amelynek módszerét az oldalon is tárgyaljuk (link).
A benzodiazepin elvonást egy akut és elhúzódó fázisra lehet osztani. Utóbbi jelenség, az elhúzódó elvonási szindróma sajnos igen kevéssé felismert az ellátásban (angol neve: protracted withdrawal, vagy BIND – magyarázat lent).
Milyen súlyosak lehetnek az elvonási tünetek?
Az elvonási tünetek személyenként változó intenzitásúak lehetnek. Nem mindenki tapasztal elvonási tüneteket, vagy nem minden esetben válnak ezek különösen súlyossá.
Sajnos van azonban egy másik csoport, a tartósan gyógyszert szedők 10-15%-a, akik igen súlyos tüneteket tapasztalhatnak a helytelen elhagyás következményeként, amelyek tartósan korlátozóak lehetnek.
A 2024-ben megelent The Maudsley Deprescribing Guidelines szerint a tünetek 6-18 hónapig, de egyes esetekben még annál tovább, több évig is eltarthatnak. A panaszok akkor sem minden esetben múlnak el, ha a gyógyszert újra, az eredeti dózisban elkezdik szedni. Fontos elkerülni a súlyos megvonásos állapotokat tehát, mert a következményes tünetek nagyon lassan rendeződ(het)nek.
Az elvonás időtartamát befolyásoló tényezők lehetnek: a benzodiazepinek szedésének időtartama, a szedett gyógyszer mennyisége (pl. magas dózis, hosszú távon) és a gyógyszer abbahagyásának módja (lassú, kontrollált csökkentés vagy túl gyors, hirtelen abbahagyás).
A gyógyszer adagjának igen lassú csökkentése minimalizálhatja az elvonási tünetek súlyosságát, és ez az egyetlen ajánlott módja a benzodiazepinek abbahagyásának. Nincs olyan egyéb gyógyszer vagy módszer, ami hosszú idő alatt kialakult benzodiazepin dependenciát és toleranciát megoldana vagy kiváltana.
Milyen a benzodiazepin elvonás lefolyása?
A benzodiazepinek elvonása jellegzetes lefolyást mutathat “ablakok” és “hullámok” formájában. Lehetnek napok, amikor az ebben szenvedők részben vagy teljesen tünetmentesek (ez az “ablak”), majd napok, amikor enyhe vagy súlyosabb elvonási tüneteket tapasztalnak (ez a “hullám”). Az ebben szenvedők a tünetek igen széles, sokszor egyénileg jellemző skálájáról számolnak be (lásd lentebb).
Az elvonási szindróma nagyon lassan és fokozatosan javulhat csupán az idő múlásával: idővel több tünetmentes nap fordul elő, és a tünetek súlyossága csökken a legtöbb embernél. Néha azonban egyesek súlyos elvonásban maradnak hosszú időre, ablakok nélkül, és hosszú időbe telhet, amíg ez az alapállapot javulni kezd. Éppen ezért újonnan inkább a "benzodiazepine induced neurological dysfunction" (BIND) kifejezést használják erre az állapotra, utalván a tünetek tartós jellegére.
Idővel az emberek többsége teljesen felépül – gyakran újra jó mentális és fizikai egészséget tapasztalnak, amikor ez az állapot megoldódik, mivel ugyanők sokszor hosszú ideig a gyógyszer tolerancia tüneteivel éltek anélkül, hogy arról tudtak volna.
Milyen tünetei vannak az elvonásnak?
A benzodiazepin elvonás számtalan tünettel járhat, az alábbiakban egy rövidített lista található a lehetséges elvonási tünetekről. Valószínűtlen, hogy valaki minden tünetet észleljen a listán, és különösen nem egyszerre, bár a hirtelen abbahagyás és a túl gyors csökkentés után több száz tünetetet is tapasztalhatnak az ezen átesők.
A BENZODIAZEPIN ELVONÁS LEHETSÉGES TÜNETEI, melyek hónapokig, évekig fennállhatnak egyes esetekben:
Pszichológiai elvonási tünetek
- (Generalizált) szorongás
- Hipochondria
- Pánikrohamok
- Paranoid gondolatok
- Fóbiák
- Düh
- Irritabilitás
- Agresszió
- Depresszió
- Apátia
- Anhedonia
- Kényszergondolatok
- Önkárosító gondolatok
- Személyiségváltozás
- Pszichózis
- Kognitív zavar
- Memóriazavar
- Gondolkodásbeli meglassulás
- Intrúzív, betörő emlékek, gondolatok
- Koncentrációzavar
- Túl sok inger feldolgozására való képtelenség
- Akathízia
- Agitáció
- Nyugtalanság
- Nyugtalan láb szindróma
- Deperszonalizáció, derealizáció
- Hallucinációk
- Perceptuális zavarok
- Fény-és hangérzékenység, érzékenység illatokra, ízekre
- Szédülés, járási bizonytalanság
- Alvászavar, álmatlanság
- Élénk rémálmok
- Agoraphobia
- Anthropophobia (emberektől való félelem)
- Haphephobia (érintéstől való félelem)
- Szociális fóbia
- Izoláció
Fizikai elvonási tünetek
- Hasi fájdalom
- Obstipáció (szorulás)
- Hasmenés
- Puffadás, IBS szerű tünetek
- Hányinger, hányás
- Mással nem magyarázható fogyás
- Éjjeli fogcsikorgatás
- Nyelési nehézségek
- Fülzúgás (tinnitus)
- Homályos látás
- Kettőslátás
- Elmosott beszéd
- Szájszárazság
- Száraz torok
- Fájó, égő nyelv
- Influenza szerű tünetek („benzo-flu“), esetleg hőemelkedés
- Az ízérzés és a szaglás ideiglenes, teljes elvesztése
- Fém íz a szájban
- Szájpenész megjelenése
- Abroncsszerű feszítő fejfájás, fejnyomásérzés
- Fül- és arcüreg gyulladás szerű tünetek, szorító-feszítő arcüreg fájdalom
- Migrén
- "Brain - zap" :villámhoz hasonló szenzációk a fejben
- Nyak- és vállfájdalom
- Palpitációk
- Gyors pulzus (tachycardia)
- Hajnali felriadás magas pulzusra és „terror” érzésére
- Mellkasi fájdalom
- Légszomj
- Túl magas, vagy túl alacsony vérnyomás
- Kipirulás, hőhullámok
- Izzadás
- Izomfájalom, izomfeszülés, izomrángás, fasciculatio
- Izomgyengeség
- Extrém fáradtság
- Paresztéziák
- Megváltozott érzékelés
- Zsibbadás (akár egész végtagok, vagy testfelszínek)
- Hangyamászás érzése a bőrön (formificatio)
- Égő, érzékeny bőr
- Mással nem magyarázható bőrviszketés
- Fertőzésekre való haljam, gyengült immunrendszer
- Mellfájdalom, rendszertelen havivérzés, libido elvesztése, anogasmia és további szexuális diszfunkciók
... és sajnos még valószínűleg számtalan más tünet.
Forrás: benzo.org.uk, benzoinfo.com
Figyelem!
A honlapon megjelenő információk, adatok, kizárólag tájékoztató jellegűek, azok teljességéért, pontosságáért a honlap tulajdonosa felelősséget nem vállal. Az információk és tünetlisták nem diagnosztizálásra vagy orvosi tanácsadás helyettesítésére szolgálnak. Ha riasztó tüneteket tapasztal, különösen potenciálisan veszélyeseket, mint például magas vérnyomás, egyoldali gyengeség, elmosódott beszéd, arcizomgyengeség, mellkasi fájdalom, légszomj stb., azonnal keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt vagy orvosát az egyéb okok kizárása érdekében, vagy hívja a 112-t.
